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败血症; (Sepsis)
	;
	; 圖為血液培養（英语：blood culture）瓶，將自病患身上抽出的血液放入瓶子，檢查血液中是否有細菌的存在。標有橘色標籤的瓶子是專門針對厭氧菌的培養瓶，藍色的是針對好氧菌，黃色是兒童用的。
分类和外部资源
醫學專科	; 感染科;
; ICD-10;	; A40 - A41.0;
; ICD-9-CM;	; 995.91;
DiseasesDB	; 11960;
MedlinePlus	; 000666;
Patient UK	; 敗血症;
MeSH	; D018805;
	; [编辑此条目的维基数据];

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败血症（拉丁語：Sepsis）指的是由於感染所引起的全身性發炎的嚴重疾病^[1]。常見的臨床症狀包括發燒、呼吸頻率和心跳加速，以及意識不清^[2]。有時患者也會發生特定的臨床症狀，如因肺炎引起的咳嗽，或因為腎臟感染（拉丁語：Pyelonephritis）所導致的排尿灼熱感（拉丁語：Dysuria）。若敗血症發生於年長者、年紀幼小或免疫能力貧弱之患者，則可能會沒有特定的感染症狀，亦可能表現出體溫過低或維持正常（一般發炎時，組織的溫度會升高）的特殊症狀^[3]。嚴重的敗血症會導致供應組織的血流不足甚至器官衰竭。血流不足的原因可能是由於敗血症引起的低血壓、高血乳酸或是低排尿量所導致。敗血症引起的低血壓有可能會導致感染性休克，此一休克症狀並無法藉由靜脈輸液的方式有所改善^[1]。

敗血症的定義為由於感染所引起的全身性發炎反應症候群（英语：Systemic inflammatory response syndrome, SIRS），亦即滿足後列四項中至少兩項條件，加上存在感染的證據：體溫小於36°C或大於38°C、心跳每分鐘大於90次、呼吸頻率每分鐘大於20次或血液中二氧化碳分壓小於32毫米汞柱、血液中白血球數量每毫升大於12000或小於4000^[4]。感染的病原體多半為細菌，但亦可能被黴菌、病毒或寄生蟲侵入體內而引發敗血症^[3]。高危險族群包括：年長者、年紀幼小之個體，以及因其他疾病（如：癌症、糖尿病、重大創傷或燒傷）導致免疫功能不足之患者^[2]。敗血症常見的原發性感染來自下列位置：肺、腦、泌尿道、皮膚以及腹腔器官。血液培養（英语：Blood culture）可診斷出特定的病源菌，建議需在施打抗生素之前就取得血液檢體以提高陽性率，然而菌血症（英语：bacteremia）並非診斷敗血症的必要條件^[3]。醫學影像亦可進一步分析且定位受到感染的病灶組織^[1]。其它可造成類似敗血症症狀的鑑別診斷包括：嚴重全身過敏性反應、腎上腺皮質功能不全（英语：Adrenal_insufficiency）、低血容量、心臟衰竭以及肺栓塞等等^[3]。

敗血症常規治療包括靜脈輸液及抗生素治療，通常需要在加護病房內進行生命徵象監測。升壓劑藥物（英语：Antihypotensive_agent）使用於輸液無法有效維持血壓時，而呼吸器（英语：Mechanical_ventilation）及透析治療能夠減輕肺臟以及腎臟的負擔^[2]。中央靜脈導管及動脈導管可連續監測血行動力學，提供治療上即時的處置，同時便於升壓藥物的使用。心輸出量（英语：Cardiac output）以及血氧飽和（英语：Oxygen_saturation）也是應密切注意的數據，視情況需要採取必要處置以預防靜脈栓塞、上消化道壓力性潰瘍（英语：stress_ulcers）及褥瘡的發生。使用胰島素嚴格控制血糖對於部分敗血症病患是有好處的^[1]，類固醇的使用則尚有爭議^[5]。歷經十年臨床使用的試驗評估藥物活化蛋白質C又稱除栓素（英语：drotrecogin_alfa），具有抗凝血與抗發炎之效果，常使用在嚴重敗血症合併多重器官衰竭患者（英语：recombinant activated protein C or Xigris）^[6]然因無證據可支持用以治療敗血症病患，且有出血的高風險，禮來公司已於2011年10月25日宣布不再持續臨床試驗^[7]。

預後決定於疾病嚴重度，其中敗血症死亡率可達30%，重度敗血症死亡率達50%。敗血性休克的死亡率隨統計族群不同而有極大的差異，有些甚至高達80%^[8]。估計每年全球有數百萬例敗血症發生，而確切統計數字，因發展中國家資料不完整而無法確定^[8]。在已發展國家如美國，年發生率約每1000人0.2至3人，即每年有一百萬例敗血症^[8]^[9]。疾病發生率仍在上升中^[1]，其中男性多於女性^[3]。敗血症的另一字（英语：septicemia）以及毒血症（英语：blood poisoning）是描述血液中的微生物以及其產生的毒素，現在這兩種描述都已經十分少用^[4]^[10] 。敗血症的病情至少在希波克拉底的時代就已經可見到相關描述^[10]。

症狀

情緒問題

發冷

低血壓

排尿減少

皮膚蒼白及瘀青

皮膚出現紅點

治療方式

治療敗血症現有：

氧氣治療

早期血液動力治療（輸液、輸血及強心劑之使用，使中心靜脈壓 8-12 mmHg、平均動脈壓大於65 mmHg）

血糖控制

皮質類固醇治療（七天內，適量使用）

活化蛋白質C（具有抗凝血與抗發炎之效果，常使用在嚴重敗血症合併多重器官衰竭患者）及歷經十年臨床使用的試驗評估藥物Xigris（drotrecogin-alfa (activated) , rhAPC），因未能顯著降低敗血病患的死亡率，美國食品和藥物管理局與歐洲藥物管理局（European Medicine Agency, EMA）在2011年10月25日撤銷該藥物的使用。

參考文獻

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参见

正鐵血紅蛋白血症

白血症

壞血症

外部連結

敗血症之最新治療

敗血症治療的新突破—人類活性蛋白C及低劑量類固醇治療

[Sepsis2012-1] 1.0^1.1^1.2^1.3^1.4 Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including The Pediatric Subgroup; Dellinger, RP; Levy, MM; Rhodes, A; 等. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012 (PDF). Critical Care Medicine（英语：Critical Care Medicine (journal)）. 2013, 41 (2): 580–637. PMID 23353941. doi:10.1097/CCM.0b013e31827e83af –通过Surviving Sepsis Campaign（英语：Surviving Sepsis Campaign）.

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[6] Xigris的譯名參見衛生福利部病歷中文化詞彙查詢。

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ICD-10	A40 - A41.0
ICD-9-CM	995.91
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